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비아그라의 적응증과 부작용



마침내 비아그라가 국내에서 시판되기 시작했다. 비아그라가 나오기 전에 비아그라에 대한 남성들의 관심은 뉴 밀레니엄에 대한 기대보다 컸다. 남의 떡이 크게 보인다는 속담이 있듯이 국외에서 비아그라의 열풍에 대한 소식이 매스컴을 통해서만 전해졌을 때 마치 구하기 어려운 보약이나 되는 것처럼 은밀하게 찾는 사람이 많았는데 막상 국내에서 시판이 되고 나서는 비아그라를 찾는 환자가 예상보다 적다고 한다..

비아그라는 보약이나 만병통치약이 아니라 단지 발기부전 환자의 치료제일 뿐이다. 엄밀히 말하자면 발기부전의 일시적인 치료제이다. 약을 복용할때만 효과가 있기 때문에 필요할 때마다 복용을 해야한다. 실제로 환자들이 이러한 사실을 알고 나서는 많은 실망을 한다. 비아그라는 발기조직인 음경해면체에 존재하여 cGMP를 분해시키는 제5형 포스포다이에스테라제(phosphodiesterase) 라는 효소를 억제함으로서 음경해면체에서 생성되는 산화질소 (NO)의 작용을 강화하여 정맥동의 확장을 지속시킴으로서 발기부전에 치료효과를 보인다.
그런데 제5형 포스포다이에스테라제는 다른부위의 혈관 평활근에도 존재하므로 비아그라 복
용시 내인성 산화질소의 작용 강화에 의한 부작용으로 혈관이 확장되어 안면홍보, 두통, 저
혈압 등이 나타날 수 있다..


현재 시판되고 있는 비아그라는 파란색의 엷은 막으로 코팅되어 있으며 25mg, 50mg 용량의 다이아몬드 모양의 알약이다. 100mg짜리는 아직 국내에서 시판이 허용되지 않았기 때문에 사용할 수 없다. 실데나필은 경구투여후 신속히 흡수되며 공복기에 복용했을 때 1시간이내에 최고 혈중 농도가 이루어지며 약물의 반감기는 약 3-5시간이라고 한다. 국내의 임상실험결과 62%에서 발기능을 향상시키는 효과를 가져 왔으나 부작용으로 안면홍조가 31.8%, 두통이 22.7%, 색약현상이 6.1% 등으로 외국의 임상시험에 비해 부작용의 발현율이 1.5-3배나 되었다고 한다. 또한 임상시험 대상자수가 너무 적었고 심혈관 질환자는 배제되었으므로 안정성을 평가하기에는 무리라고 주장하는 학자들이 많다.비아그라복용시 주의해야할 사항이나 권장사항 혹은 금기사항은 너무 많기 때문에 이 지면을 할애하여 열거할 수가 없어 비아그라의 부적응증과 일반적인 주의점에 대해서만 알아보면 다음과 같다.



비아그라의부적응증 (Contraindication)



1. 질산염(nitrates)계통의 약물을 현재 복용하고 있는 환자. 예를들면 nitroglycerin 과 같은 약과 복용시에 극심한 저혈압을 유발할 수 있다.

2. 어린애나 여자* (*여성성기능장애의 치료제로 비아그라의 사용여부는 현재 임상시험중임)


비아그라 사용에 대한 일반적인 주의점


1. 비아그라를 사용하기 전에 반드시 환자의 의학적병력과 발기부전의 원인에 대한 검사를 해야 한다.

2. 성적활동과 관련하여 어느정도 심장 위험이 있기 때문에 발기부전을 치료하기 전에 환자의 심혈관계를 검사하는 것이 바람직하다.

3. 음경지속발기증의 소인이 있는 환자 (겸상적혈구증, 다발성골수증, 백혈병)나 음경에 해부학적인 기형이 있는 환자(페이로니씨병)에게는 신중히 투여해야한다.

4. 비아그라와 상호작용이 있는 약물과 함께 복용하지 않도록 주의를 준다.

5. 색소성 망막염환자나 출혈이상 또는 활동성 소화성 궤양이 있는 환자에게는 신중히 투여해야한다.

6. 비아그라와 다른 발기부전 치료제와 병용 투여에 대한 안전성과 유효성은 아직 밝혀지지않았기 때문에 병용 투여는 권장되지 않는다.

따라서 비아그라는 경구용 발기부전 치료제로 발기부전에 대한 기존의 치료제에 비해 생리적인 발기를 유도하고 원인에 따라 다르나 약 60-70%의 발기부전 환자에서 발기능을 향상시킨다. 그러나 비아그라는 혈관작용제로 환자의 전신상태에 의해 영향을 받을 뿐만 아니라 심혈관계 질환이나 병용약물에 따라서 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 처방전에 환자의 의학적 병력에 대한 면밀한 조사와 발기부전의 원인에 대한 검사가 선행되어야 하고 나타날 수 있는 약물의 부작용에 대해 환자에게 알려줌으로서 약제의 사용으로 발생할 수 있는 부작용을 최소화해야 한다고 생각한다.




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온라인 게임시장의 규모가 커지면서 아이템 구입 취소·환불 거부 등 소비자 피해가 급증해 각별한 주의가 요구된다.



2024년 11월 부산 해운대 벡스코에서 열린 ‘지스타 2024’ 모습. 사진은 기사 내용과 관련이 없음. 국제신문DB


한국소비자원은 2022년부터 2024년까지 최근 3년간 온라인 게임 관련 피해구제 신청 건수가 총 1055건으로 집계됐다고 20일 밝혔다.
연도별로는 ▷2022년 248건 ▷2023년 288건(전년 대비 16.1% 증가) ▷2024년 519건(80.2%)을 기록했다. 유독 지난해 급증세를 보인 것이다.
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1055건을 피해 유형별로 보면 ‘계약 관련’ 피해가 62.8%(661건)로 가장 많았다. 그 다음으로는 해킹·보이스피싱 등 ‘부당행위’ 관련 피해가 23.8%(251건)로 나타났다.
계약 관련 피해를 구체적으로 살펴보면 게임 또는 게임 아이템을 구입한 후 청약철회 및 계약 해제를 요구하는 경우가 41.7%(439건)로 가장 많았다.
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이어 ▷게임 이용 중 계정 정지 및 서비스 장애 등 계약 불이행(불완전이행) 11.3%(119건) ▷미성년자의 게임 또는 게임 아이템 결제에 따른 계약 취소 9.8%(103건) 등 순이었다.
게임 유형별로는 모바일 게임이 65.1%(687건)로 과반수를 넘었고, 성별은 남성이 75.3%(794건)로 여성(24.7%, 26온라인배경
1건)보다 약 3배 정도 많았다.
연령대별로는 30대가 37.6%(397건)로 가장 많았고 40대(26.4%) 20대(22.0%) 순으로 나타났다. 20~40대가 전체의 86.0%를 차지한 셈이다.
소비자원은 “미성년자의 경우 보호자 휴대전화에 등록된 신용카드 정보로 거액의 게임 아이템을 구입했다가 보호자가 뒤늦게 계약로보스타 주식
취소를 요청하는 사례가 적지 않았다”고 밝혔다.
한편 국내에 영업장 또는 고객센터 등을 갖고 있지 않은 해외게임사의 이른바 ‘먹튀’ 사건은 수년 전부터 꾸준한 이슈가 되어 왔다.
갑자기 국내 서비스를 종료하면서 별도의 안내 없이 이용자의 적립금을 환불해주지 않는 경우가 많다. 국내에 사업장이 없으면 피해구제를 받기도 알라딘게임잭팟
쉽지 않다.
이러한 문제를 해결하기 위해 ‘게임산업진흥에 관한 법률’이 오는 10월 시행될 예정이다. 이 법에 따르면 국내에 주소 또는 영업장이 없는 게임사업자는 일정 기준에 해당하는 경우 국내에 주소가 있는 자를 ‘국내대리인’으로 지정해 전화번호 등 연락처를 제공해야 한다.
소비자원은 게임물관리위원회와 함께 법에서 규정한 국내대리인 지정 제도가 안정적으로 정착할 수 있도록 지속적으로 모니터링을 실시할 계획이다.
아울러 소비자원은 미성년자 결제 등을 예방하기 위해 ▷결제할 때마다 비밀번호를 입력하도록 시스템 설정 ▷앱 마켓 계정과 연동된 신용카드 정보를 삭제할 것을 당부했다. 해외 게임을 이용할 때에는 사업자의 국내 연락처 등 정보가 게시돼 있는지를 확인한 후 신중하게 구매할 것을 강조했다.

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